Μικροαγγειακή καρδιοπάθεια και EECP
Ακόμη κι όταν οι μεγάλες αρτηρίες φαίνονται ανοιχτές στην αγγειογραφία, η διαταραγμένη κυκλοφορία στα μικρά αγγεία της καρδιάς μπορεί να προκαλέσει θωρακικό άλγος. Η EECP είναι μια μη χειρουργική επιλογή που μπορεί να προστεθεί στη φαρμακευτική αγωγή σε αυτούς τους ασθενείς.
- Χωρίς χειρουργείο
- 35 συνεδρίες
- Ανώδυνη
Εν συντομία
Μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του θωρακικού άλγους και της κόπωσης που οφείλονται σε διαταραγμένη κυκλοφορία στα μικρά αγγεία της καρδιάς.
Δεν υποκαθιστά τη φαρμακευτική αγωγή ή τις αλλαγές στον τρόπο ζωής· τις συμπληρώνει και τις υποστηρίζει.
35 συνεδρίες: 5 ημέρες την εβδομάδα, 60 λεπτά ανά συνεδρία· χωρίς βελόνες, χωρίς χειρουργείο.
Τα στοιχεία είναι περιορισμένα: μικρές ελεγχόμενες μελέτες είναι ενθαρρυντικές.
Τι συμβαίνει στα μικρά αγγεία της καρδιάς;
Τα μικρότερα αγγεία που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ ίσως δεν διευρύνονται αρκετά όταν χρειάζεται. Ακόμη και χωρίς έντονη στένωση στις μεγάλες αρτηρίες, ο καρδιακός μυς μπορεί να μην λαμβάνει αρκετό αίμα κατά την άσκηση. Γι' αυτό η διάγνωση συχνά καθυστερεί.
Μικρά αγγεία που δεν διευρύνονται
Όταν τα μικρά αγγεία δεν διευρύνονται κατά τη ζήτηση, η ροή αίματος προς τον καρδιακό μυ δεν αυξάνεται. Τα αγγεία αυτά δεν φαίνονται στην αγγειογραφία.
Μεγάλα αγγεία που φαίνονται ανοιχτά
Στην αγγειογραφία τα μεγάλα αγγεία μπορεί να φαίνονται φυσιολογικά ή ελαφρώς στενωμένα. Έτσι η αιτία των συμπτωμάτων μπορεί να διαφύγει.
Θωρακικό άλγος
Το θωρακικό άλγος μπορεί να εμφανιστεί με την προσπάθεια ή μερικές φορές σε ηρεμία. Μπορεί να διαρκεί πολύ, να επανέρχεται και να επηρεάζει την καθημερινότητα.
Περάστε το δείκτη ή πατήστε πάνω στις κάρτες: η αντίστοιχη περιοχή επισημαίνεται στην εικόνα.
Δύσπνοια
Σε ορισμένους ασθενείς το θωρακικό άλγος συνοδεύεται από δύσπνοια. Το ανέβασμα σκαλιών ή ανηφόρας μπορεί να γίνει πιο δύσκολο.
Κόπωση
Η εύκολη κόπωση και η μειωμένη ικανότητα προσπάθειας είναι συχνά ενοχλήματα. Οι καθημερινές δραστηριότητες και η εργασία μπορεί να επηρεαστούν.
Εσωτερικό τοίχωμα αγγείων
Η διαταραγμένη λειτουργία του εσωτερικού τοιχώματος των αγγείων (ενδοθήλιο) παίζει ρόλο στη μη διεύρυνση των μικρών αγγείων. Το κάπνισμα, ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορούν να επηρεάσουν αυτή τη λειτουργία.
Τι αλλάζει στην κυκλοφορία με την EECP;
Το διάγραμμα δείχνει απλοποιημένα πώς η EECP μπορεί να υποστηρίξει την κυκλοφορία της καρδιάς στη νόσο των μικρών αγγείων. Η πίεση που επαναλαμβάνεται σε κάθε καρδιακό παλμό υποστηρίζει εξωτερικά τη στεφανιαία κυκλοφορία.
Μικρά αγγεία που δεν διευρύνονται
- Η ροή αίματος προς τον καρδιακό μυ δεν αυξάνεται με την προσπάθεια
- Θωρακικό άλγος και δύσπνοια
- Η αγγειογραφία μπορεί να φαίνεται φυσιολογική
- Οι καθημερινές δραστηριότητες περιορίζονται
- Η αβεβαιότητα και ο επαναλαμβανόμενος πόνος μπορεί να αυξήσουν το άγχος
Υποστηριζόμενη μικροκυκλοφορία
- Η στεφανιαία κυκλοφορία υποστηρίζεται όσο η καρδιά χαλαρώνει
- Έχει αναφερθεί αύξηση του στεφανιαίου αποθέματος ροής
- Στόχος είναι η μείωση του θωρακικού άλγους
- Εφαρμόζεται παράλληλα με τη φαρμακευτική αγωγή
- Κατά τη συνεδρία ξαπλώνετε και ξεκουράζεστε άνετα
Σχηματική απεικόνιση· η κυκλοφορία των μικρών αγγείων παρουσιάζεται απλοποιημένα.
Εξωτερική υποστήριξη σε κάθε καρδιακό παλμό
Κατά τη θεραπεία ξαπλώνετε και ξεκουράζεστε. Η συσκευή παρακολουθεί τον καρδιακό σας ρυθμό με ΗΚΓ και ελέγχει αναλόγως τις περιχειρίδες. Κάθε συνεδρία διαρκεί περίπου μία ώρα.
Οι περιχειρίδες φουσκώνουν
Καθώς η καρδιά χαλαρώνει, οι περιχειρίδες στις γάμπες, τους μηρούς και τους γλουτούς φουσκώνουν διαδοχικά: πρώτα οι γάμπες, μετά οι μηροί και οι γλουτοί.
Το αίμα κατευθύνεται προς την καρδιά
Το αίμα στα πόδια ωθείται προς την καρδιά και τα στεφανιαία αγγεία. Στόχος είναι η υποστήριξη της ροής στα μικρά αγγεία και του εσωτερικού τοιχώματος.
Το έργο της καρδιάς μειώνεται
Η πίεση απελευθερώνεται λίγο πριν συσπαστεί η καρδιά, ώστε να αντλεί πιο εύκολα. Ο κύκλος αυτός επαναλαμβάνεται σε κάθε καρδιακό παλμό.
Τι κερδίζει ο ασθενής;
Καθώς προχωρούν οι συνεδρίες, στόχος είναι η μείωση του θωρακικού άλγους και η αύξηση της ικανότητας προσπάθειας. Η πρόοδος αξιολογείται μαζί σας στους ελέγχους.
Πιθανά οφέλη της EECP στη μικροαγγειακή καρδιοπάθεια
Η ανταπόκριση διαφέρει από άτομο σε άτομο. Τα παρακάτω είναι ευρήματα που έχουν αναφερθεί σε μελέτες.
Αύξηση του στεφανιαίου αποθέματος ροής
Σε μία ελεγχόμενη μελέτη, το στεφανιαίο απόθεμα ροής αυξήθηκε μετά από 4 εβδομάδες EECP σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Η μέτρηση έγινε με υπερηχογράφημα καρδιάς.
Λιγότερο θωρακικό άλγος
Στην ίδια μελέτη μειώθηκε η κατηγορία της στηθάγχης και βελτιώθηκαν οι βαθμολογίες των ερωτηματολογίων ποιότητας ζωής. Η αξιολόγηση έγινε με τυποποιημένα ερωτηματολόγια.
Υποστήριξη του εσωτερικού τοιχώματος των αγγείων
Μια ανάλυση τυχαιοποιημένων μελετών ανέφερε βελτίωση της αγγειοδιασταλτικής απόκρισης (FMD). Το υγιές ενδοθήλιο είναι σημαντικό για τη διεύρυνση των μικρών αγγείων.
Λειτουργία της καρδιάς
Στην ομάδα που έλαβε EECP μαζί με αποκατάσταση, οι δείκτες καρδιακής λειτουργίας βρέθηκαν καλύτεροι. Σε αυτή τη μελέτη αποκατάσταση έλαβαν και οι δύο ομάδες.
Επιλογή χωρίς χειρουργείο
Στη νόσο των μικρών αγγείων, η EECP προσφέρει μια μη χειρουργική υποστήριξη. Η απόφαση λαμβάνεται αφού αξιολογηθούν μαζί τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας.
Εξωτερική και ανώδυνη
Εφαρμόζεται εξωτερικά με περιχειρίδες· μετά τη συνεδρία επιστρέφετε στην καθημερινότητά σας. Η ομάδα υγείας μας είναι δίπλα σας σε όλη τη συνεδρία.
Για ποιους είναι κατάλληλη και για ποιους όχι;
Η διάγνωση τίθεται με test κοπώσεως, απεικόνιση και, όταν χρειάζεται, ειδικές μετρήσεις ροής. Την απόφαση για την EECP λαμβάνει ο καρδιολόγος μας εξατομικευμένα. Μπορεί να ζητηθούν επιπλέον εξετάσεις.
✓Μπορεί να είναι κατάλληλη
- Ασθενείς με διάγνωση μικροαγγειακής νόσου των οποίων τα συμπτώματα επιμένουν παρά τη φαρμακευτική αγωγή
- Ασθενείς με φυσιολογικές ή ελαφρώς στενωμένες αρτηρίες στην αγγειογραφία που συνεχίζουν να έχουν θωρακικό άλγος
- Άτομα με περιορισμένη ικανότητα προσπάθειας που δυσκολεύονται στις καθημερινές δραστηριότητες
- Ασθενείς που μπορούν να συμμετέχουν σε καρδιακή αποκατάσταση
- Ασθενείς σε σταθερή κατάσταση που μπορούν να προσέρχονται σε τακτικό έλεγχο
✕Δεν είναι κατάλληλη
- Περιπτώσεις όπου το θωρακικό άλγος οφείλεται σε μη καρδιακή αιτία
- Σοβαρή ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας
- Ανεύρυσμα αορτής
- Ενεργός εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, φλεβίτιδα
- Μη ελεγχόμενη υψηλή αρτηριακή πίεση
- Σοβαρές διαταραχές ρυθμού
- Έντονη τάση για αιμορραγία και εγκυμοσύνη
Πώς εξελίσσεται η διαδικασία της θεραπείας;
Πριν από κάθε συνεδρία ελέγχονται η αρτηριακή πίεση και ο σφυγμός. Στο τέλος του κύκλου, τα αποτελέσματα αξιολογούνται μαζί με τον καρδιολόγο μας και καταρτίζεται πλάνο παρακολούθησης.
Ερωτήσεις για τη μικροαγγειακή καρδιοπάθεια και την EECP
Η αγγειογραφία μου βγήκε καθαρή, αλλά έχω θωρακικό άλγος. Γιατί;
Ακόμη κι όταν τα μεγάλα αγγεία είναι ανοιχτά, η διαταραγμένη κυκλοφορία στα μικρά αγγεία μπορεί να προκαλέσει θωρακικό άλγος. Αυτό διερευνάται με ειδικές εξετάσεις. Η θεραπεία δεν σχεδιάζεται πριν επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
Μπορεί να τοποθετηθεί stent σε μικροαγγειακή νόσο;
Σε μικρά αγγεία δεν μπορεί να τοποθετηθεί stent. Η θεραπεία βασίζεται στα φάρμακα, στον έλεγχο των παραγόντων κινδύνου και σε αλλαγές τρόπου ζωής, όπως η τακτική άσκηση.
Θεραπεύει η EECP τα μικρά αγγεία;
Μικρές μελέτες ανέφεραν αύξηση του στεφανιαίου αποθέματος ροής. Δεν υπάρχουν ακόμη μεγάλες μελέτες που να δείχνουν διαρκές αποτέλεσμα. Τα αποτελέσματα πρέπει να ερμηνεύονται με προσοχή.
Θα συνεχίσω να παίρνω τα φάρμακά μου;
Ναι. Πρέπει να συνεχίσετε τα φάρμακά σας όπως τα συνέστησε ο καρδιολόγος σας. Οποιαδήποτε αλλαγή στη φαρμακευτική αγωγή αποφασίζεται μόνο από τον γιατρό σας.
Είναι η θεραπεία επώδυνη;
Όχι. Καθώς οι περιχειρίδες φουσκώνουν, νιώθετε έντονο σφίξιμο στα πόδια· κατά τη συνεδρία ξαπλώνετε και ξεκουράζεστε. Αν νιώσετε δυσφορία, η πίεση μπορεί να ρυθμιστεί.
Πότε θα νιώσω το αποτέλεσμα;
Στις μελέτες η αξιολόγηση έγινε στο τέλος του κύκλου. Η ανταπόκριση διαφέρει από άτομο σε άτομο και αξιολογείται στον έλεγχο παρακολούθησης. Τα αποτελέσματα εξετάζονται μαζί σας.
Επικοινωνήστε μαζί μας για δωρεάν αρχική αξιολόγηση
Μήπως η αιτία του θωρακικού άλγους σας είναι τα μικρά αγγεία; Ας αξιολογήσουμε μαζί με την ομάδα καρδιολογίας μας, δωρεάν, αν η EECP μπορεί να σας ταιριάζει. Μπορείτε να επικοινωνήσετε μαζί μας τηλεφωνικά ή μέσω WhatsApp.
- Χωρίς χειρουργείο
- Ανώδυνη
- Υπό ιατρική επίβλεψη
- Λευκωσία, Κύπρος