Mikrovaskuläre Herzerkrankung und EECP
Auch wenn die großen Herzkranzgefäße in der Angiographie offen erscheinen, kann eine gestörte Durchblutung der kleinen Herzgefäße Brustschmerzen verursachen. EECP ist eine nicht-operative Option, die bei diesen Patienten zusätzlich zur medikamentösen Therapie erwogen werden kann.
- Ohne Operation
- 35 Sitzungen
- Schmerzfrei
Kurz erklärt
Kann helfen, Brustschmerzen und Müdigkeit zu lindern, die durch eine gestörte Durchblutung der kleinen Herzgefäße entstehen.
Sie ersetzt weder Medikamente noch Änderungen des Lebensstils, sondern ergänzt und unterstützt sie.
35 Sitzungen: 5 Tage pro Woche, je 60 Minuten; keine Nadeln, keine Operation.
Die Evidenz ist begrenzt: kleine kontrollierte Studien sind vielversprechend.
Was geschieht in den kleinen Gefäßen des Herzens?
Die kleinsten Gefäße, die den Herzmuskel versorgen, weiten sich bei Bedarf möglicherweise nicht ausreichend. Auch ohne deutliche Verengung der großen Arterien erhält der Herzmuskel bei Belastung unter Umständen nicht genug Blut. Deshalb verzögert sich die Diagnose häufig.
Kleine Gefäße, die sich nicht weiten
Wenn sich die kleinen Gefäße bei Bedarf nicht weiten, steigt der Blutfluss zum Herzmuskel nicht an. Diese Gefäße sind in der Angiographie nicht sichtbar.
Große Gefäße, die offen erscheinen
In der Angiographie können die großen Gefäße normal oder leicht verengt wirken. Dadurch wird die Ursache der Beschwerden leicht übersehen.
Brustschmerzen
Brustschmerzen können bei Belastung oder manchmal in Ruhe auftreten. Sie können lange anhalten, wiederkehren und den Alltag beeinträchtigen.
Fahren Sie mit der Maus über die Karten oder tippen Sie darauf: Der zugehörige Bereich wird in der Abbildung hervorgehoben.
Atemnot
Bei manchen Patienten tritt zusätzlich zu den Brustschmerzen Atemnot auf. Treppen- oder Bergaufgehen kann schwerer fallen.
Müdigkeit
Schnelle Ermüdung und eine verminderte Belastbarkeit sind häufige Beschwerden. Alltag und Beruf können darunter leiden.
Innenwand der Gefäße
Eine Funktionsstörung der Gefäßinnenwand (Endothel) spielt eine Rolle dabei, dass sich die kleinen Gefäße nicht weiten. Rauchen, Diabetes und Bluthochdruck können diese Funktion beeinträchtigen.
Was ändert sich mit EECP in der Durchblutung?
Das Schema zeigt vereinfacht, wie EECP die Herzdurchblutung bei Erkrankung der kleinen Gefäße unterstützen kann. Der mit jedem Herzschlag wiederholte Druck unterstützt den Koronarkreislauf von außen.
Kleine Gefäße, die sich nicht weiten
- Der Blutfluss zum Herzmuskel steigt bei Belastung nicht an
- Brustschmerzen und Atemnot
- Die Angiographie kann unauffällig wirken
- Der Alltag ist eingeschränkt
- Unsicherheit und wiederkehrende Schmerzen können die Angst verstärken
Unterstützte Mikrozirkulation
- Der Koronarkreislauf wird unterstützt, während das Herz entspannt
- Ein Anstieg der koronaren Flussreserve wurde berichtet
- Ziel ist eine Verringerung der Brustschmerzen
- Wird zusammen mit der Medikation angewendet
- Während der Sitzung liegen Sie bequem und ruhen sich aus
Schematische Darstellung; die Durchblutung der kleinen Gefäße ist vereinfacht dargestellt.
Äußere Unterstützung bei jedem Herzschlag
Während der Behandlung liegen Sie und ruhen sich aus. Das Gerät überwacht Ihren Herzrhythmus per EKG und steuert die Manschetten entsprechend. Jede Sitzung dauert etwa eine Stunde.
Die Manschetten füllen sich
Während das Herz entspannt, füllen sich die Manschetten an Waden, Oberschenkeln und Gesäß nacheinander: zuerst die Waden, dann Oberschenkel und Gesäß.
Das Blut wird zum Herzen geleitet
Das Blut in den Beinen wird in Richtung Herz und Koronargefäße gedrückt. Ziel ist es, den Fluss in den kleinen Gefäßen und die Gefäßinnenwand zu unterstützen.
Die Arbeitslast des Herzens sinkt
Unmittelbar vor der Kontraktion des Herzens wird der Druck abgelassen, sodass das Herz leichter pumpen kann. Dieser Zyklus wiederholt sich bei jedem Herzschlag.
Was gewinnt der Patient?
Im Verlauf der Sitzungen sollen Brustschmerzen abnehmen und die Belastbarkeit zunehmen. Der Fortschritt wird gemeinsam mit Ihnen bei den Kontrollterminen besprochen.
Mögliche Vorteile von EECP bei mikrovaskulärer Herzerkrankung
Das Ansprechen ist individuell verschieden. Die folgenden Punkte sind in Studien berichtete Befunde.
Anstieg der koronaren Flussreserve
In einer kontrollierten Studie stieg die koronare Flussreserve nach 4 Wochen EECP im Vergleich zur Kontrollgruppe. Die Messung erfolgte mittels Herzultraschall.
Weniger Brustschmerzen
In derselben Studie sank die Angina-Klasse und die Werte der Lebensqualitäts-Fragebögen verbesserten sich. Die Bewertung erfolgte mit Standardfragebögen.
Unterstützung der Gefäßinnenwand
Eine Analyse randomisierter Studien berichtete über eine Verbesserung der Gefäßerweiterungsreaktion (FMD). Ein gesundes Endothel ist wichtig dafür, dass sich kleine Gefäße weiten.
Herzfunktion
In der Gruppe, die EECP zusammen mit Rehabilitation erhielt, waren die Herzfunktionswerte besser. In dieser Studie erhielten beide Gruppen eine Rehabilitation.
Eine Option ohne Operation
Bei Erkrankung der kleinen Gefäße bietet EECP eine nicht-operative Unterstützung. Die Entscheidung wird nach gemeinsamer Auswertung Ihrer Untersuchungsergebnisse getroffen.
Ambulant und schmerzfrei
Sie wird äußerlich mit Manschetten angewendet; nach der Sitzung kehren Sie in den Alltag zurück. Unser Team ist während der gesamten Sitzung bei Ihnen.
Für wen ist sie geeignet – und für wen nicht?
Die Diagnose wird mit Belastungstest, Bildgebung und bei Bedarf speziellen Flussmessungen gestellt. Die Entscheidung über EECP trifft unser Kardiologe individuell. Bei Bedarf werden weitere Untersuchungen veranlasst.
✓Kann geeignet sein
- Patienten mit diagnostizierter mikrovaskulärer Erkrankung, deren Beschwerden trotz Medikation anhalten
- Patienten mit normalen oder leicht verengten Arterien in der Angiographie, die weiterhin Brustschmerzen haben
- Menschen mit eingeschränkter Belastbarkeit, die im Alltag Schwierigkeiten haben
- Patienten, die an einer Herzrehabilitation teilnehmen können
- Patienten in stabilem Zustand, die regelmäßig zur Kontrolle kommen können
✕Nicht geeignet
- Fälle, in denen die Brustschmerzen eine nicht-kardiale Ursache haben
- Schwere Aortenklappeninsuffizienz
- Aortenaneurysma
- Aktive tiefe Venenthrombose, Venenentzündung
- Unkontrollierter Bluthochdruck
- Schwere Herzrhythmusstörungen
- Ausgeprägte Blutungsneigung und Schwangerschaft
Wie läuft die Behandlung ab?
Vor jeder Sitzung werden Blutdruck und Puls kontrolliert. Am Ende der Behandlungsserie werden die Ergebnisse gemeinsam mit unserem Kardiologen ausgewertet und ein Nachsorgeplan erstellt.
Fragen zu mikrovaskulärer Herzerkrankung und EECP
Meine Angiographie war unauffällig, aber ich habe Brustschmerzen. Warum?
Auch wenn die großen Gefäße offen sind, kann eine gestörte Durchblutung der kleinen Gefäße Brustschmerzen verursachen. Dies wird mit speziellen Untersuchungen abgeklärt. Eine Behandlung wird erst nach gesicherter Diagnose geplant.
Kann bei mikrovaskulärer Erkrankung ein Stent eingesetzt werden?
In kleine Gefäße lassen sich keine Stents einsetzen. Die Behandlung beruht auf Medikamenten, der Kontrolle von Risikofaktoren und Änderungen des Lebensstils wie regelmäßiger Bewegung.
Heilt EECP die kleinen Gefäße?
Kleine Studien berichteten über einen Anstieg der koronaren Flussreserve. Große Studien, die eine dauerhafte Wirkung belegen, gibt es bislang nicht. Die Ergebnisse sollten mit Vorsicht interpretiert werden.
Muss ich meine Medikamente weiter einnehmen?
Ja. Sie sollten Ihre Medikamente wie von Ihrem Kardiologen empfohlen weiter einnehmen. Über Änderungen der Medikation entscheidet ausschließlich Ihr Arzt.
Ist die Behandlung schmerzhaft?
Nein. Beim Aufpumpen der Manschetten spüren Sie einen kräftigen Druck an den Beinen; während der Sitzung liegen Sie und ruhen sich aus. Bei Unbehagen kann der Druck angepasst werden.
Wann spüre ich eine Wirkung?
In den Studien erfolgte die Bewertung am Ende der Behandlungsserie. Das Ansprechen ist individuell verschieden und wird bei der Kontrolluntersuchung beurteilt. Die Ergebnisse werden gemeinsam mit Ihnen besprochen.
Kontaktieren Sie uns für eine kostenlose Ersteinschätzung
Könnten die kleinen Gefäße die Ursache Ihrer Brustschmerzen sein? Lassen Sie mit unserem Kardiologie-Team kostenlos klären, ob EECP für Sie infrage kommen kann. Sie erreichen uns telefonisch oder über WhatsApp.
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- Nikosia, Zypern