Plötzlicher Sehverlust und EECP: Was sagt die Evidenz?
Ein plötzlicher Sehverlust auf einem Auge ist ein Notfall und muss sofort abgeklärt werden. Der Verschluss der Augenarterie gilt als eine Form des Schlaganfalls. EECP wurde in dieser Situation untersucht; die Evidenz ist jedoch begrenzt und widersprüchlich.
- Ohne Operation
- 35 Sitzungen
- Schmerzfrei
Kurz erklärt
Sie kann die Behandlung bei Patienten mit plötzlichem Sehverlust unterstützen und zur Erholung des Sehvermögens beitragen.
Bei plötzlichem Sehverlust ist die Zeit entscheidend. Suchen Sie ohne Wartezeit die Notaufnahme oder eine augenärztliche Notfallambulanz auf.
In einer kontrollierten Studie verbesserte EECP das Sehvermögen bei einer Sehnervenerkrankung mit plötzlichem Sehverlust nicht.
Die Evidenz ist begrenzt und widersprüchlich. EECP ersetzt keine Notfallbehandlung; sie kann jedoch danach und bei ausgewählten Patienten besprochen werden.
Was geschieht bei plötzlichem Sehverlust?
Das Auge ist auf sehr feine Gefäße angewiesen, die die Netzhaut versorgen. Wenn eines dieser Gefäße verschlossen ist oder die Durchblutung des Sehnervs gestört ist, kann das Sehvermögen plötzlich abnehmen. Die American Heart Association beschreibt den Verschluss einer Netzhautarterie als eine Form des Schlaganfalls.
Netzhaut
Die Netzhaut ist die dünne, lichtempfindliche Schicht des Auges. Ohne Durchblutung können ihre Zellen schon nach kurzer Zeit Schaden nehmen.
Sehnerv
Der Sehnerv leitet das Bild zum Gehirn. Eine gestörte Durchblutung wird ischämische Optikusneuropathie genannt und führt meist zu plötzlichem Sehverlust.
Halsschlagadern
Das Blut erreicht das Auge über die Halsschlagadern. Dort können sich Teile von Plaques lösen und eine Augenarterie verschließen.
Fahren Sie mit der Maus über die Karten oder tippen Sie darauf: Der zugehörige Bereich wird in der Abbildung hervorgehoben.
Herz und Rhythmus
Auch im Herzen entstandene Gerinnsel können in eine Augenarterie gelangen. Deshalb werden nach plötzlichem Sehverlust Herz und Rhythmus untersucht.
Gehirn
Der Verschluss einer Netzhautarterie teilt Risikofaktoren mit dem Schlaganfall. Daher wird anschließend auch das Schlaganfallrisiko abgeklärt.
Risikofaktoren
Blutdruck, Zucker, Cholesterin und Rauchen schädigen auch die Augengefäße. Leitlinien empfehlen, diese Risiken zügig abzuklären und zu behandeln.
Durchblutung des Auges: Vorher und mit EECP
Der folgende Vergleich zeigt vereinfacht die mit EECP angestrebte Kreislaufunterstützung. Eine Wirkung bei Augenerkrankungen ist nicht belegt.
Plötzlicher Sehverlust
- Plötzliche Sehverschlechterung auf einem Auge
- Mangeldurchblutung von Netzhaut oder Sehnerv
- Herz- und Gefäßrisikofaktoren
Kreislaufunterstützung nach der Notfallbehandlung
- Ziel ist ein verstärkter Fluss in den Kopf- und Halsgefäßen
- Die augenärztliche Kontrolle wird fortgesetzt
- Risikofaktoren werden behandelt
Schematische Darstellung. EECP ersetzt bei plötzlichem Sehverlust nicht die Notfallbehandlung.
Wie wird EECP angewendet?
Während der Behandlung liegen Sie und ruhen sich aus. Das Gerät überwacht Ihren Herzrhythmus per EKG und steuert die Manschetten entsprechend.
Die Manschetten füllen sich
Während das Herz entspannt, füllen sich die Manschetten an Waden, Oberschenkeln und Gesäß nacheinander: zuerst die Waden, dann Oberschenkel und Gesäß.
Das Blut wird zum Kopf geleitet
Der Druck, der während der Herzentspannung steigt, wirkt sich auch auf die Kopf- und Halsgefäße aus. Die Wirkung auf die Augendurchblutung ist individuell verschieden.
Die Arbeitslast des Herzens sinkt
Unmittelbar vor der Kontraktion des Herzens wird der Druck abgelassen, sodass das Herz leichter pumpen kann. Dieser Zyklus wiederholt sich bei jedem Herzschlag.
Das Sehen wird überwacht
Sehschärfe und Gesichtsfeld werden vor und nach der Kur von Ihrem Augenarzt verglichen.
Was haben Studien gezeigt?
Nachfolgend fassen wir die wichtigsten Erkenntnisse aus Studien und Leitlinien zusammen. Das Ansprechen ist individuell verschieden.
Notfall
Die American Heart Association definiert den Verschluss einer Netzhautarterie als medizinischen Notfall.
Schnelle Abklärung
Die Leitlinie empfiehlt, diese Patienten unverzüglich abzuklären und der Behandlung zuzuführen.
Ohne Operation und schmerzfrei
Sie wird äußerlich mit Manschetten angewendet; während der gesamten Sitzung liegen Sie und ruhen sich aus.
Verträglichkeit
In einer Studie mit Patienten mit Sehnervenerkrankung wurde EECP von allen Patienten gut vertragen.
Expertenmeinung
Experten in China empfehlen, nach einem Netzhautarterienverschluss möglichst früh mit EECP zu beginnen.
Risikofaktoren
Die Leitlinie empfiehlt bei diesen Patienten ein dringendes Screening und die Behandlung der Gefäßrisikofaktoren.
Für wen ist sie geeignet – und für wen nicht?
Zuerst erfolgt eine dringende augenärztliche und neurologische Abklärung; Schlaganfall-Screening und Risikofaktoren werden angegangen. Erst danach kann EECP gemeinsam mit Ihrem Augenarzt und unserem Kardiologen besprochen werden.
✓Kann geeignet sein
- Patienten mit Netzhautgefäßverschluss, deren Notfallabklärung und -behandlung abgeschlossen sind
- Patienten unter augenärztlicher Kontrolle, die aus kardiovaskulärer Sicht geeignet sind
- Patienten mit Verengungen der Halsarterien, die ihre Gefäßgesundheit unterstützen möchten
- Patienten, die wegen einer Herz- oder Gefäßerkrankung ohnehin für EECP geeignet sind und früher ein Augengefäßproblem hatten
✕Nicht geeignet
- Neu aufgetretener Sehverlust: Suchen Sie zuerst sofort die Notaufnahme auf
- Schwere Aortenklappeninsuffizienz
- Aortenaneurysma
- Aktive tiefe Venenthrombose, Venenentzündung
- Unkontrollierter Bluthochdruck
- Schwere Herzrhythmusstörungen
- Ausgeprägte Blutungsneigung und Schwangerschaft
Wie läuft die Behandlung ab?
Vor jeder Sitzung werden Blutdruck und Puls kontrolliert. Am Ende der Kur werden die Ergebnisse mit unserem Kardiologen besprochen. Bei Augenpatienten erfolgen die Sehmessungen nach dem Zeitplan Ihres Augenarztes.
Häufige Fragen zu plötzlichem Sehverlust und EECP
Was soll ich bei plötzlichem Sehverlust zuerst tun?
Suchen Sie ohne Zögern die Notaufnahme oder eine augenärztliche Notfallambulanz auf. Die American Heart Association definiert dies als medizinischen Notfall.
Bringt EECP mein Sehvermögen zurück?
Eine kontrollierte Studie, die dies belegt, ist uns nicht bekannt. In einer kontrollierten Studie bei Sehnervenerkrankung verbesserte EECP das Sehen nicht stärker als die Kontrollgruppe.
Warum werden auch Herz und Gehirn untersucht?
Der Verschluss einer Netzhautarterie ist eine Form des Schlaganfalls und teilt dieselben Risikofaktoren. Deshalb werden auch Herz, Rhythmus und Halsarterien untersucht.
Wann kann EECP in Betracht gezogen werden?
Erst nach Abschluss der Notfallabklärung und -behandlung und gemeinsam mit Ihrem Augenarzt. Da die Evidenz begrenzt ist, werden Erwartungen von Anfang an offen besprochen.
Muss ich meine Medikamente weiter einnehmen?
Ja. Sie sollten Ihre Medikamente wie von Ihrem Kardiologen empfohlen weiter einnehmen. Über Änderungen der Medikation entscheidet ausschließlich Ihr Arzt.
Wie viele Sitzungen sind nötig?
Die Standardkur umfasst 35 Sitzungen: 5 Tage pro Woche, 60 Minuten pro Sitzung. Der Plan wird mit der Kontrolle Ihres Augenarztes abgestimmt, und Sehmessungen werden regelmäßig wiederholt.
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Kontaktieren Sie uns für eine kostenlose Ersteinschätzung
Wenn Sie plötzlichen Sehverlust erleben, suchen Sie zuerst sofort die Notaufnahme auf. Wenn Sie sich nach Ihrer Behandlung für EECP interessieren, kontaktieren Sie uns mit Ihren Augen- und Gefäßbefunden; wir besprechen die Erwartungen offen.
- Ohne Operation
- Schmerzfrei
- Unter ärztlicher Aufsicht
- Nikosia, Zypern