Bei der Erholung nach Schlaganfall EECP-Unterstützung
Die Erholung nach einem durch Gefäßverschluss im Gehirn verursachten Schlaganfall kann Monate dauern. EECP ist eine nicht-operative Kreislaufunterstützung, die zusätzlich zu Physiotherapie und Medikation erwogen werden kann. Die Studien sind vielversprechend, die Evidenz ist jedoch noch begrenzt.
- Ohne Operation
- 35 Sitzungen
- Schmerzfrei
Kurz erklärt
Sie kann den Erholungsprozess nach einem durch Gefäßverschluss im Gehirn verursachten Schlaganfall unterstützen und die Rückkehr in den Alltag erleichtern.
Sie ersetzt weder Physiotherapie noch Medikation, sondern wird zusätzlich dazu angewendet.
Sie wurde nur bei Schlaganfällen durch Gefäßverschluss untersucht. Hirnblutungen sind nicht Thema dieser Seite.
Die Evidenz ist begrenzt: Die Studien sind vielversprechend, die meisten sind jedoch klein und nutzen unterschiedliche Methoden.
Was geschieht, wenn ein Hirngefäß verschlossen ist?
Wenn ein Gefäß, das das Gehirn versorgt, verschlossen ist, werden die Nervenzellen in diesem Bereich nicht mehr mit Sauerstoff versorgt. Um den Schaden herum kann es Gewebe mit vermindertem, aber noch nicht erloschenem Blutfluss geben. Die Erholung setzt sich auch fort, indem andere Hirnareale Aufgaben übernehmen.
Geschädigter Bereich
Im Versorgungsgebiet des verschlossenen Gefäßes werden Nervenzellen geschädigt. Die Symptome richten sich nach der Funktion dieses Bereichs.
Kollateralkreislauf
Kollateralen aus benachbarten Gefäßen können das Gewebe um den Schaden versorgen. Die Stärke des Kollateralkreislaufs ist individuell verschieden.
Halsgefäße
Der größte Teil des Blutes zum Gehirn fließt durch die Halsschlagadern. Verengungen dieser Gefäße gehören zu den Ursachen eines Schlaganfalls.
Fahren Sie mit der Maus über die Karten oder tippen Sie darauf: Der zugehörige Bereich wird in der Abbildung hervorgehoben.
Herz
Das Herz pumpt Blut zum Gehirn. Bei manchen Schlaganfällen bildet sich im Herzen ein Gerinnsel, das ins Gehirn wandert.
Kraft in Arm und Bein
Ein Schlaganfall führt häufig zu Kraftverlust auf einer Körperhälfte. Die Physiotherapie zielt darauf ab, diese Kraft zurückzugewinnen.
Alltag
Tätigkeiten wie Anziehen, Gehen und Essen sind die wichtigsten Maßstäbe der Erholung. Sie werden mit speziellen Skalen verfolgt und mit der Situation vor der Behandlung verglichen.
Nach einem Schlaganfall: Vorher und mit EECP
Der folgende Vergleich zeigt vereinfacht die Kreislaufunterstützung, die EECP anstrebt. Die Wirkung ist individuell verschieden; Ihr Fortschritt wird mit neurologischer Untersuchung und Alltagsskalen verfolgt.
Nach einem Schlaganfall
- Der Blutfluss zu einem Hirnareal ist vermindert
- Kraftverlust in Arm oder Bein
- Hilfe bei Alltagsaufgaben nötig
Kreislaufunterstützung zusätzlich zur Rehabilitation
- Ziel ist eine höhere Flussgeschwindigkeit in den Hirngefäßen
- Physiotherapie und Medikation laufen weiter
- Der Fortschritt wird mit Skalen verfolgt
Schematische Darstellung. EECP öffnet kein verschlossenes Gefäß; sie ersetzt weder eine Lysetherapie noch gefäßinterventionelle Verfahren.
Wie unterstützt EECP die Hirndurchblutung?
Während der Behandlung liegen Sie und ruhen sich aus. Das Gerät überwacht Ihren Herzrhythmus per EKG und steuert die Manschetten entsprechend.
Die Manschetten füllen sich
Während das Herz entspannt, füllen sich die Manschetten an Waden, Oberschenkeln und Gesäß nacheinander: zuerst die Waden, dann Oberschenkel und Gesäß.
Das Blut wird zum Gehirn geleitet
Der Druck, der beim Entspannen des Herzens ansteigt, erhöht den Fluss in den zum Gehirn führenden Gefäßen. Dieser Effekt wurde in Studien mit Doppler gemessen.
Die Arbeitslast des Herzens sinkt
Unmittelbar vor der Kontraktion des Herzens wird der Druck abgelassen, sodass das Herz leichter pumpen kann. Dieser Zyklus wiederholt sich bei jedem Herzschlag.
Die Erholung wird verfolgt
Während der gesamten Serie werden neurologische Untersuchung und Alltagsskalen verfolgt. Ihr Physiotherapieprogramm läuft unverändert weiter.
Was wurde nach Schlaganfall berichtet?
Das Ansprechen ist individuell verschieden. Die folgenden Punkte sind Ziele und in Studien berichtete Effekte.
Alltagsfähigkeiten
In einer Metaanalyse von 10 Studien verbesserte sich der Score für Aktivitäten des täglichen Lebens mit EECP signifikant.
Grad der Abhängigkeit
In sieben Studien zeigte sich eine Verbesserung auf der Skala, die den durch den Schlaganfall bedingten Grad der Abhängigkeit misst.
Neurologische Untersuchung
In einer randomisierten Studie mit 171 Patienten waren die neurologischen Werte am Tag 90 in der EECP-Gruppe besser.
Hirndurchblutung
Bei einer Messung in einer einzelnen Sitzung stieg die Flussgeschwindigkeit in den Hirngefäßen beidseits um etwa 9–10 Prozent.
Zusammen mit Rehabilitation
In den Studien wurde EECP zusätzlich zum Standardprogramm aus Medikation und Rehabilitation angewendet.
Sicherheit
Laut der Metaanalyse wurde EECP bei Schlaganfallpatienten im Allgemeinen sicher angewendet.
Für wen ist sie geeignet – und für wen nicht?
Art und Zeitpunkt des Schlaganfalls sowie die Gefäßdarstellung werden gemeinsam beurteilt. Die Entscheidung wird gemeinsam mit Ihrem Neurologen und unserem Kardiologen getroffen. Der Blutdruck muss unter Kontrolle sein.
✓Kann geeignet sein
- Patienten in stabilem Zustand nach einem Schlaganfall durch Verschluss eines Hirngefäßes
- Patienten, die ihre Physiotherapie fortsetzen und Kreislaufunterstützung wünschen
- Patienten mit nachgewiesener Verengung in Hirngefäßen unter neurologischer Betreuung
- Patienten mit kontrolliertem Blutdruck, die nach einem Schlaganfall Schwierigkeiten beim Gehen oder bei Alltagsaufgaben haben
✕Nicht geeignet
- Schlaganfall durch Hirnblutung
- Aneurysma in einem Hirngefäß
- Schwere Aortenklappeninsuffizienz
- Aortenaneurysma
- Aktive tiefe Venenthrombose, Venenentzündung
- Unkontrollierter Bluthochdruck
- Schwere Herzrhythmusstörungen
- Ausgeprägte Blutungsneigung und Schwangerschaft
Wie läuft die Behandlung ab?
Vor jeder Sitzung werden Blutdruck und Puls kontrolliert. Am Ende der Behandlungsserie werden die Ergebnisse gemeinsam mit unserem Kardiologen ausgewertet. Bei Patienten nach Schlaganfall werden die Sitzungen nach den Physiotherapiezeiten geplant.
Häufige Fragen zu EECP nach Schlaganfall
Beschleunigt EECP die Erholung nach einem Schlaganfall?
In einigen Studien waren Alltags- und neurologische Werte mit EECP besser. Die Studien waren jedoch klein und nutzten unterschiedliche Methoden; die Evidenz ist daher begrenzt.
Wie lange nach einem Schlaganfall kann damit begonnen werden?
Die Studien untersuchten sowohl die ersten Wochen als auch die spätere Erholungsphase. Der Beginn wird mit Ihrem Neurologen je nach Art des Schlaganfalls, Ihrem Blutdruck und Allgemeinzustand festgelegt.
Muss ich die Physiotherapie beenden?
Nein. In den Studien wurde EECP zusätzlich zur Standardrehabilitation angewendet. Ihr Physiotherapieprogramm läuft unverändert weiter; die Sitzungszeiten werden entsprechend geplant.
Ich hatte eine Hirnblutung. Kann ich EECP erhalten?
Die Studien auf dieser Seite untersuchten nur Schlaganfälle durch Gefäßverschluss. Die Situation nach einer Hirnblutung muss gesondert und sorgfältig mit Ihrem Neurologen beurteilt werden.
Muss ich meine Medikamente weiter einnehmen?
Ja. Sie sollten Ihre Medikamente wie von Ihrem Kardiologen empfohlen weiter einnehmen. Über Änderungen der Medikation entscheidet ausschließlich Ihr Arzt.
Hat sie Nebenwirkungen?
Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen sind Hautreizungen und Muskelbeschwerden im Bereich der Manschetten; sie klingen meist von selbst ab. Bei älteren und gebrechlichen Patienten wird der Druck individuell angepasst.
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- Nikosia, Zypern